Ｎ・ＦＩＥＬＤ  Ｃｏ.,Ｌｔｄ.

当社は、介護保険制度及び医療保険制度に基づき、高齢者や精神疾患（注１）を持つ方が住み慣れた地域や家庭で「安全・安心・快適」な生活を送ることができるよう住環境のサポートや在宅療養の支援を行う「居宅サービス」を事業として取り組んでおります。「居宅サービス」では、精神疾患を持つ方に対する、①訪問看護（注２）を主とし、②賃貸事業（住宅支援）の居宅事業を運営しております。また、当事業年度より③相談支援事業を開始しております。なお、当社は単一セグメントであるため、上記事業種別での記載を行っております。 （注１）精神疾患・・・・・外因性或いは内因性のストレス等による脳（脳細胞或いは「心」）の機能的・器質的な障害をいう。 精神の変調が髄膜炎等の身体疾患によって引き起こされる場合もある。 （注２）訪問看護・・・・・国家資格免許を持った看護師若しくは都道府県知事資格免許を持った准看護師及び保健師等が、保健師助産師看護師法に基づき医師（主治医）の指示により疾病又は負傷を持った人の自宅を訪問し、在宅で療養上の世話又は必要な診療の補助を行う。医療行為を行う点で、訪問介護とは異なる。 １ 当社の事業内容 ①訪問看護 訪問看護とは、精神疾患等の疾病を抱えながら生活している方で本人が希望し、主治医が訪問看護を必要と認め、主治医から指示書が処方された人に対して、国家資格若しくは都道府県知事資格免許をもった看護師・准看護師及び保健師等が在宅で療養上の世話または必要な診療の補助を行なう行為であり、いかにその人らしい生活、人生を送れるかということをサポートしていくものであります。当社は、サポートを行うことにより、訪問看護料を得ております。訪問看護料は、国民健康保険団体連合会、社会保険診療報酬支払基金より支払われる診療報酬及び利用者からの自己負担金で構成されております。 ※訪問看護料（診療報酬及び自己負担金）が支払われる（売上金入金）までの流れは、下記のとおりとなります。 項 目 内 容 ① 医療機関、（市町村等）行政機関より訪問看護サービスの相談・依頼 医療機関、（市町村等）行政機関より訪問看護の依頼を受け、症状にあったサービスの検討を行う。 ② 訪問看護指示書の交付 主治医発行の訪問看護指示書が当社事業所に交付される。 ③ 訪問看護サービスの提供 当社と利用者との契約締結後の流れ a 日常生活や対人関係の維持、生活技能の獲得・拡大の援助 b 家族関係の調整の援助 c 身体及び精神症状の悪化を防ぐための援助 d 医療機関・行政機関等との連携 e 社会資源（ヘルパー等の人的サービス、デイケア等の施設サービス）の活用の援助 f 対象者の自尊心、問題解決能力、自信、自己肯定を高めるサポート ④ 医療機関等への情報提供 当社事業所より毎月末に、１ヶ月間の利用者の病状、生活状況などを記載した訪問看護計画書・訪問看護報告書を、医療機関・主治医に送付する。 ⑤ （市町村等）行政機関への情報提供書の送付 当社事業所より毎月末に、１ヶ月間の利用者の病状、生活状況などを記載した情報提供書を（市町村等）行政機関に送付する。 ⑥ 診療報酬請求（レセプト）業務 毎月10日までに、前月分の診療報酬請求（レセプト）業務を行い、国民健康保険団体連合会もしくは社会保険診療報酬支払基金に診療報酬の請求を行う。 ⑦ 診療報酬の支払い 診療報酬請求（レセプト）の審査が行われ、翌月下旬に国民健康保険団体連合会、社会保険診療報酬支払基金より前月分の診療報酬が支払われる。 ⑧ 自己負担金の支払い 毎月10日以降に利用者より前月分の自己負担金が支払われる。 ②賃貸事業（住宅支援） 当社の賃貸事業は、精神疾患を持つ方が地域で安全に、安心して暮らすことができることを目的として、自立するための住居の紹介を行うとともに、当社の訪問看護と連携し、地域で快適に生活できるよう支援するサービスを行っております。一般の賃貸会社が行っている賃貸仲介業とは違い、当社が入居者に対する住居検索を行い、借主となって物件オーナーと賃貸借契約を結び、その上で入居者に対して当社が貸主となって賃貸借契約を結ぶサブリース形式となっており、入居後も当社が相談窓口となって病院やクリニック等の医療機関と連携し、安心して住める物件を提供しております。 また、北海道、岡山県及び福岡県において住宅セーフティネット法に基づく住宅支援法人の指定を受けております。 営業所として以下の拠点を設けております。 都道府県 名称 開設年月 北海道 住宅支援部 札幌 2016年1月 宮城県 住宅支援部 仙台 2016年8月 東京都 住宅支援部 東京 2012年12月 大阪府 住宅支援部 北大阪 2018年4月 大阪府 住宅支援部 南大阪 2018年4月 岡山県 住宅支援部 岡山 2015年1月 福岡県 住宅支援部 福岡 2012年6月 福岡県 住宅支援部 北九州 2018年6月 沖縄県 住宅支援部 沖縄 2017年6月 ③相談支援事業（計画相談） 計画相談とは、障害者総合支援法に位置づけられる福祉サービスです。地域で暮らす障害者が自立した日常生活、社会生活を営めるよう自宅を訪問してヒアリングし、保健、医療、福祉、就労支援などの社会資源を総合的、効率的に提供されるようコーディネートします。計画相談支援を実施できるのは、5年以上の実務経験を基に定められた研修を修了した、相談支援専門員という有資格者に限られています。 ヒアリングからコーディネートまで一連の手続きと、定期的な振り返りの面談に対して計画相談給付費が得られ、全額が国民健康保険団体連合会から支給されるため、利用者の自己負担はありません。 当事業年度末において、特定相談事業所「Social work office D&Life」を東大阪市と福岡市の２ヶ所で運営しております。 ２ 当社が展開する「訪問看護ステーション デューン」について ①訪問看護ステーションについて 当社の訪問看護においては、精神疾患を持つ方に対して、退院後若しくは在宅療養中の利用者の精神症状を観察・評価しつつ、通院や服薬確認・指導を行って治療を継続し、時には医師や医療機関の精神保健福祉士、行政機関の保健師等と連携し、病状が安定するような医療的な関わりを持っております。それとともに、食事や掃除、洗濯、金銭管理、買い物などといった日常生活の状況を観察・評価し、病状によりそれらが困難となった生活能力を補うような援助を行い、日常生活における家族間をはじめとした人間関係の調整を図るなどのサポートを行うことで、利用者が普通の日常生活を営めるよう、訪問看護ステーション（注３）（当社ブランド名「訪問看護ステーション デューン」）の事業所及び営業所（出張所含む）（注４）を設け、2020年12月31日現在、200事業所及び17営業所（出張所含む）の運営を行っております。 （注３）訪問看護ステーション・・・・訪問看護を行う事業所であり、事業を行うためには訪問看護を行う事業所毎に、介護保険法に基づく訪問看護の場合は都道府県知事の指定を、健康保険法（医療保険等）に基づく訪問看護の場合は地方厚生（支）局長の指定を受ける必要があります。精神疾患を持つ方に対する訪問看護は、精神科を標榜する医療機関及び「訪問看護ステーション」から提供されます。精神科を標榜する医療機関のうち、精神科病院においては、1982年に老人保健の施設として「老人訪問介護ステーション」という名称で創始されましたが、1992年から医療保険の指定訪問看護の一環として精神疾患患者への指定訪問看護を実施するようになりました。全国訪問看護事業協会の調査で、2020年４月１日時点の事業所及び営業所の数（実稼働数）は11,931拠点となっております。 （注４）営業所（出張所含む）・・・・本体の訪問看護ステーションと同一都道府県にあり、利用者宅が散在していたり、交通が不便で多くの時間を費やし、効果的な訪問看護ができない地域において、本体の事業所の一体的運営のもとに営業所（出張所含む）の設置が認められています。本体の事業所と営業所（出張所含む）を含めて常勤換算で2.5人以上の員数が必要となります。一般的に「サテライト」と称します。 ②当社の「訪問看護ステーション デューン」の特徴 a.精神疾患を持つ方に対する訪問看護を行う専門力 当社は、精神疾患を持つ方を対象とした訪問看護を行っております。訪問看護は、国家資格若しくは都道府県知事資格免許をもった看護師・准看護師又は国家資格を持った作業療法士が実施しております。利用いただく方に対して、専門知識と現場経験による高い専門性に基づいたサポート及びサービスを提供しております。 b.広範囲に展開していることによる対応力 47都道府県において精神科に特化した訪問看護の事業会社として、事業所及び営業所（出張所含む）を広範囲に展開しており、それら各地において培った知識やネットワークを組織として共有することで、利用者の様々な要望や悩みに臨機応変に対応しております。 また、培ったノウハウを社内の人材育成に活かし、さらにきめ細かく対応できるように取り組んでおります。 c.地域に根ざした連携力 在宅医療において、訪問看護を利用いただく方を地域で支えていくためには、地域の住民をはじめとした支援施設・団体を知り、それぞれの専門性を活かし連携を密に行うことが必要であります。病院等特定の系列に属さない独立型の当社は、より広域かつ柔軟な連携ができ、地域の方の支援を最大限に活用したサービスを提供しております。その他、当社の特徴といたしましては後述（下記 h.）のとおりとなっております。 d.精神疾患を持つ方に対し、特定の看護師が、専属的に訪問看護を行うのではなく、複数の看護師がシフト制にて訪問看護を実施しております。利用者の病状の共有化を行う事により臨機応変に対応でき、また精神疾患を持つ方が、地域社会において今まで以上に自立した生活ができるようなアドバイスをすることで自立心育成の訓練にも繋がっております。 e.当社は、訪問看護計画書、訪問看護報告書、情報提供書の提出を郵送で行うだけでなく、状態のよくない精神疾患を持つ方が通院している医療機関や居住地域の行政機関を直接訪問し、訪問看護報告書及び情報提供書の説明をすることで精神疾患を持つ方の状況を詳細に報告・共有し、各方面からの最適なサポート体制が構築できるよう努めております。 f.医療保護入院（注５）、措置入院（注６）等で入院することになった人や、2005年より施行された医療観察法（注７）対象者も、当社では医療観察法指定医療機関申請を行った上で訪問いたします。また、病状が重いために、どのように接したらいいのか対応が分からず受け入れを躊躇されるような精神疾患を持つ方でも、当社には精神科に特化していることによる様々な症状の対応実績や、対応できるノウハウがあるため、依頼を受けることができます。 （注５）医療保護入院・・・・指定医の診察した結果、精神障害者であると診断され、入院の必要があると認められた者で保護者の同意がある場合に、精神科病院の管理者が患者本人の同意がなくても精神科病院に入院させることができる制度。 （注６）措置入院・・・・・・２人以上の指定医が診察した結果、その者が精神障害者であり、かつ入院させなければその精神障害のために自身を傷つけ又は他人に害を及ぼすおそれがあることに一致した場合に、都道府県知事が国もしくは都道府県立の精神科病院又は指定病院に入院させることができる制度。 （注７）医療観察法・・・・・心神喪失又は心神耗弱の状態（精神障害のために善悪の区別がつかないなど、刑事責任を問えない状態）で、重大な他害行為（殺人等）を行った人に対して、適切な医療を提供し、社会復帰を促進することを目的とした制度。 g.事業所から遠方の地域に居住している当社を利用する精神疾患を持つ方への交通費は、本来請求することができます。しかしながら当社では、症状により就労が困難である方の割合が高いこともあり、全ての利用者の方に対して交通費を請求しておりません。 h.当社では、主たる事業所と一体的に運営する営業所（出張所含む）を活用し、広域にわたるネットワークを張り巡らし、迅速に、精神疾患を持つ方へ対応できる体制を整えております。営業所（出張所含む）を設けることで、情報交換の中継基地として看護師同士がコミュニケーションをとって情報を共有し、より緻密な訪問看護を行っております。 i.開設・展開に係る方針といたしましては、厚生労働省が調査した、地域保健医療基礎統計を中心にニーズのある地域で、精神障がいの総患者数の総数の上位の都道府県は開設することを前提としております。エリア別・ターゲット別（国勢調査データ）のデータ集積を行い、以下のような具体的な条件を参考に事業所等の開設候補地域の選定を行っております。 a.都道府県-指定都市-中核市別にみた保険指標総覧、病院数、および看護師就業人数 b.精神障害者数、精神科医療機関数、病床数、精神科入院期間比較、および措置入院数等を比較して、精神患者数が多く、入院期間が短いエリア。 2020年12月31日現在 都道府県 名称 開設年月 北海道 訪問看護ステーション デューン札幌 2010年8月 北海道 訪問看護ステーション デューン札幌西 2016年1月 北海道 訪問看護ステーション デューン江別 2016年7月 北海道 訪問看護ステーション デューン札幌北 2018年4月 北海道 訪問看護ステーション デューン旭川 2019年7月 青森県 訪問看護ステーション デューン青森 2016年5月 岩手県 訪問看護ステーション デューン盛岡 2014年9月 岩手県 訪問看護ステーション デューン北上 2017年6月 宮城県 訪問看護ステーション デューン仙台 2011年10月 宮城県 訪問看護ステーション デューン泉 2013年1月 宮城県 訪問看護ステーション デューン宮城野 （注）1 2017年6月 宮城県 訪問看護ステーション デューン青葉 （注）2 2020年3月 秋田県 訪問看護ステーション デューン秋田 2015年8月 山形県 訪問看護ステーション デューン山形 2016年1月 福島県 訪問看護ステーション デューン郡山 2016年6月 福島県 訪問看護ステーション デューン福島 2018年9月 茨城県 訪問看護ステーション デューン水戸 2016年8月 栃木県 訪問看護ステーション デューン宇都宮 2016年2月 栃木県 訪問看護ステーション デューン小山 2017年6月 栃木県 訪問看護ステーション デューン那須塩原 2018年2月 群馬県 訪問看護ステーション デューン高崎 2016年3月 埼玉県 訪問看護ステーション デューン越谷 2012年2月 埼玉県 訪問看護ステーション デューン大宮 2012年2月 埼玉県 訪問看護ステーション デューン川越 2012年2月 埼玉県 訪問看護ステーション デューン富士見 2014年10月 埼玉県 訪問看護ステーション デューン熊谷 2015年3月 埼玉県 訪問看護ステーション デューン川口 2016年1月 埼玉県 訪問看護ステーション デューン上尾 2016年5月 埼玉県 訪問看護ステーション デューン武蔵浦和 2016年9月 埼玉県 訪問看護ステーション デューン春日部 2016年12月 埼玉県 訪問看護ステーション デューン東松山 （注）3 2017年3月 埼玉県 訪問看護ステーション デューン所沢 2017年5月 埼玉県 訪問看護ステーション デューン加須 2018年4月 埼玉県 訪問看護ステーション デューン大宮東 2018年9月 埼玉県 訪問看護ステーション デューン鴻巣 2019年2月 埼玉県 訪問看護ステーション デューン東川口 （注）2 2020年5月 千葉県 訪問看護ステーション デューン船橋 2012年2月 千葉県 訪問看護ステーション デューン千葉 2012年3月 千葉県 訪問看護ステーション デューン千葉 鎌取出張所 2018年8月 千葉県 訪問看護ステーション デューン千葉 佐倉出張所 2015年2月 千葉県 訪問看護ステーション デューン松戸 2015年3月 都道府県 名称 開設年月 千葉県 訪問看護ステーション デューン幕張 2016年1月 千葉県 訪問看護ステーション デューン市川 2016年12月 千葉県 訪問看護ステーション デューン津田沼 2017年6月 千葉県 訪問看護ステーション デューン松戸 柏出張所 2019年4月 東京都 訪問看護ステーション デューン荻窪 2010年10月 東京都 訪問看護ステーション デューン八王子 2012年1月 東京都 訪問看護ステーション デューン町田 2012年3月 東京都 訪問看護ステーション デューン町田 鶴川営業所 2017年2月 東京都 訪問看護ステーション デューン多摩 （注）4 2016年3月 東京都 訪問看護ステーション デューン葛飾 2012年6月 東京都 訪問看護ステーション デューン葛飾 金町営業所 2016年6月 東京都 訪問看護ステーション デューン新宿 2012年7月 東京都 訪問看護ステーション デューン池袋 2014年2月 東京都 訪問看護ステーション デューン池袋 文京営業所 2014年2月 東京都 訪問看護ステーション デューン世田谷 2012年7月 東京都 訪問看護ステーション デューン世田谷 烏山営業所 2016年2月 東京都 訪問看護ステーション デューン渋谷 2014年1月 東京都 訪問看護ステーション デューン足立 2012年7月 東京都 訪問看護ステーション デューン足立 王子営業所 2014年1月 東京都 訪問看護ステーション デューン練馬 2012年12月 東京都 訪問看護ステーション デューン練馬 中村橋営業所 （注）2 2020年1月 東京都 訪問看護ステーション デューン大泉学園 2016年9月 東京都 訪問看護ステーション デューン江戸川 2013年11月 東京都 訪問看護ステーション デューン江戸川西 2017年3月 東京都 訪問看護ステーション デューン江東 2014年1月 東京都 訪問看護ステーション デューン板橋 2014年1月 東京都 訪問看護ステーション デューン東武練馬 2016年2月 東京都 訪問看護ステーション デューン府中 2014年1月 東京都 訪問看護ステーション デューン府中 国分寺営業所 2019年3月 東京都 訪問看護ステーション デューン品川 2014年1月 東京都 訪問看護ステーション デューン荒川 2014年2月 東京都 訪問看護ステーション デューン武蔵野 2015年2月 東京都 訪問看護ステーション デューン立川 2015年2月 東京都 訪問看護ステーション デューン月島 2015年4月 東京都 訪問看護ステーション デューン大森 2011年11月 東京都 訪問看護ステーション デューン大森 蒲田営業所 2016年2月 東京都 訪問看護ステーション デューン多摩境 2016年12月 東京都 訪問看護ステーション デューン高円寺 2016年12月 東京都 訪問看護ステーション デューン高円寺 方南町営業所 2019年8月 東京都 訪問看護ステーション デューン大島 2017年4月 東京都 訪問看護ステーション デューンお花茶屋 2017年6月 神奈川県 訪問看護ステーション デューン横浜 2012年2月 神奈川県 訪問看護ステーション デューン川崎 2015年1月 神奈川県 訪問看護ステーション デューン小田原 2017年4月 神奈川県 訪問看護ステーション デューン藤沢 2017年11月 神奈川県 訪問看護ステーション デューン相模原 2018年7月 神奈川県 訪問看護ステーション デューン横須賀 2019年10月 新潟県 訪問看護ステーション デューン新潟 2016年1月 新潟県 訪問看護ステーション デューン阿賀野 2018年3月 新潟県 訪問看護ステーション デューン上越 （注）2 2020年6月 富山県 訪問看護ステーション デューン富山 2015年11月 石川県 訪問看護ステーション デューン金沢 2016年1月 福井県 訪問看護ステーション デューン福井 2015年9月 山梨県 訪問看護ステーション デューン甲府 2016年8月 長野県 訪問看護ステーション デューン長野 2016年12月 長野県 訪問看護ステーション デューン松本 2018年6月 岐阜県 訪問看護ステーション デューン岐阜 2016年2月 静岡県 訪問看護ステーション デューン浜松早馬 2016年9月 愛知県 訪問看護ステーション デューン名古屋 2011年7月 愛知県 訪問看護ステーション デューン名東 2015年2月 愛知県 訪問看護ステーション デューン熱田 2013年6月 愛知県 訪問看護ステーション デューン熱田 緑営業所 2019年12月 愛知県 訪問看護ステーション デューン西三河 2015年4月 愛知県 訪問看護ステーション デューン一宮 2016年11月 愛知県 訪問看護ステーション デューン中村 2018年2月 愛知県 訪問看護ステーション デューン小牧 （注）2 （注）5 2020年8月 三重県 訪問看護ステーション デューン四日市 2016年9月 三重県 訪問看護ステーション デューン津 （注）2 2020年12月 都道府県 名称 開設年月 滋賀県 訪問看護ステーション デューン草津 2015年5月 京都府 訪問看護ステーション デューン京都 2014年5月 京都府 訪問看護ステーション デューン二条 2015年3月 京都府 訪問看護ステーション デューン宇治 2016年5月 京都府 訪問看護ステーション デューン山科 2016年7月 京都府 訪問看護ステーション デューン伏見桃山 2018年4月 大阪府 訪問看護ステーション デューン 2003年3月 大阪府 訪問看護ステーション デューン西大阪 2010年3月 大阪府 訪問看護ステーション デューン北大阪 2005年8月 大阪府 訪問看護ステーション デューン十三 2016年4月 大阪府 訪問看護ステーション デューン上新庄 2017年3月 大阪府 訪問看護ステーション デューン南大阪 2005年12月 大阪府 訪問看護ステーション デューン南大阪 高石営業所 2018年5月 大阪府 訪問看護ステーション デューン京阪 2010年3月 大阪府 訪問看護ステーション デューン牧野 2017年1月 大阪府 訪問看護ステーション デューン泉佐野 2011年12月 大阪府 訪問看護ステーション デューン阪南 （注）6 2018年4月 大阪府 訪問看護ステーション デューン河内長野 2012年8月 大阪府 訪問看護ステーション デューン河内長野 三日市営業所 2016年12月 大阪府 訪問看護ステーション デューン富田林 （注）7 2016年3月 大阪府 訪問看護ステーション デューン東大阪 2013年3月 大阪府 訪問看護ステーション デューン東大阪 八尾出張所 （注）2 2020年11月 大阪府 訪問看護ステーション デューン平野 2014年1月 大阪府 訪問看護ステーション デューン住之江 2014年1月 大阪府 訪問看護ステーション デューン住之江 住吉営業所 2015年10月 大阪府 訪問看護ステーション デューン堺中区 2014年1月 大阪府 訪問看護ステーション デューン天王寺 2014年3月 大阪府 訪問看護ステーション デューン豊中 2014年8月 大阪府 訪問看護ステーション デューン池田 （注）8 2017年6月 大阪府 訪問看護ステーション デューン浪速 2014年8月 大阪府 訪問看護ステーション デューン松原 2014年12月 大阪府 訪問看護ステーション デューン大阪福島 2015年1月 大阪府 訪問看護ステーション デューン岸和田 2015年1月 大阪府 訪問看護ステーション デューン吹田 2015年9月 大阪府 訪問看護ステーション デューン茨木 2016年3月 大阪府 訪問看護ステーション デューン門真 2016年6月 大阪府 訪問看護ステーション デューン和泉府中 2016年9月 大阪府 訪問看護ステーション デューン天満 2017年1月 大阪府 訪問看護ステーション デューン東住吉 2017年2月 大阪府 訪問看護ステーション デューン東成 2019年8月 兵庫県 訪問看護ステーション デューン尼崎 2015年3月 兵庫県 訪問看護ステーション デューン神戸 2015年6月 兵庫県 訪問看護ステーション デューン宝塚 2017年4月 奈良県 訪問看護ステーション デューン奈良 2014年4月 奈良県 訪問看護ステーション デューン橿原 2015年3月 奈良県 訪問看護ステーション デューン生駒 2017年6月 和歌山県 訪問看護ステーション デューン和歌山 2015年2月 鳥取県 訪問看護ステーション デューン米子 2015年10月 島根県 訪問看護ステーション デューン松江 2016年1月 岡山県 訪問看護ステーション デューン岡山 2014年1月 岡山県 訪問看護ステーション デューン倉敷 2016年2月 岡山県 訪問看護ステーション デューン岡山西大寺 2016年11月 岡山県 訪問看護ステーション デューン岡山西口 2016年12月 岡山県 訪問看護ステーション デューン岡山南 2017年5月 岡山県 訪問看護ステーション デューン新倉敷 2018年4月 岡山県 訪問看護ステーション デューン倉敷西 （注）2 2020年6月 広島県 訪問看護ステーション デューン広島 2011年10月 広島県 訪問看護ステーション デューン福山 2015年4月 広島県 訪問看護ステーション デューン呉 2015年10月 広島県 訪問看護ステーション デューン広島西 2016年9月 広島県 訪問看護ステーション デューン東広島 2018年8月 広島県 訪問看護ステーション デューン広島北 2019年4月 広島県 訪問看護ステーション デューン尾道 2019年11月 山口県 訪問看護ステーション デューン山口 2016年7月 山口県 訪問看護ステーション デューン下関 2017年6月 徳島県 訪問看護ステーション デューン徳島 2016年6月 香川県 訪問看護ステーション デューン高松 2015年4月 香川県 訪問看護ステーション デューン栗林 （注）2 2020年3月 都道府県 名称 開設年月 愛媛県 訪問看護ステーション デューン松山 2015年10月 愛媛県 訪問看護ステーション デューン西条 2019年9月 高知県 訪問看護ステーション デューン高知 2016年7月 高知県 訪問看護ステーション デューン南国 （注）2 2020年6月 福岡県 訪問看護ステーション デューン福岡 2010年10月 福岡県 訪問看護ステーション デューン北九州 2011年7月 福岡県 訪問看護ステーション デューン久留米 2012年1月 福岡県 訪問看護ステーション デューン太宰府 2014年3月 福岡県 訪問看護ステーション デューン中間 2014年5月 福岡県 訪問看護ステーション デューン門司 2015年2月 福岡県 訪問看護ステーション デューン八幡 2015年10月 福岡県 訪問看護ステーション デューン柳川 2016年6月 福岡県 訪問看護ステーション デューン姪浜 2016年10月 福岡県 訪問看護ステーション デューン小倉南 2016年10月 福岡県 訪問看護ステーション デューン福岡東 2017年6月 佐賀県 訪問看護ステーション デューン佐賀 2014年2月 佐賀県 訪問看護ステーション デューン鳥栖 2017年6月 佐賀県 訪問看護ステーション デューン武雄 2019年4月 長崎県 訪問看護ステーション デューン佐世保 2016年3月 長崎県 訪問看護ステーション デューン長崎 2018年7月 長崎県 訪問看護ステーション デューン諫早 2019年6月 熊本県 訪問看護ステーション デューン熊本 2011年3月 熊本県 訪問看護ステーション デューン南熊本 2015年6月 熊本県 訪問看護ステーション デューン光の森 2016年10月 熊本県 訪問看護ステーション デューン八代 2017年5月 熊本県 訪問看護ステーション デューン東熊本 2018年4月 熊本県 訪問看護ステーション デューン西熊本 2018年11月 大分県 訪問看護ステーション デューン大分 2015年10月 大分県 訪問看護ステーション デューン別府 2016年10月 大分県 訪問看護ステーション デューン佐伯 2017年6月 大分県 訪問看護ステーション デューン中津 2018年4月 宮崎県 訪問看護ステーション デューン宮崎 2011年10月 宮崎県 訪問看護ステーション デューン南宮崎 2015年7月 宮崎県 訪問看護ステーション デューン都城 2016年10月 宮崎県 訪問看護ステーション デューン西都 2018年7月 鹿児島県 訪問看護ステーション デューン鹿児島 2012年1月 鹿児島県 訪問看護ステーション デューン谷山 2015年6月 鹿児島県 訪問看護ステーション デューン北薩 2019年3月 沖縄県 訪問看護ステーション デューン沖縄 2017年4月 沖縄県 訪問看護ステーション デューン名護 2019年8月 (注) １ デューン泉 宮城野営業所より形態を変更いたしました。（2020年12月） ２ 当事業年度中に開設した拠点であります。 ３ 移転し、デューン坂戸より名称を変更いたしました。（2020年3月） ４ デューン町田 多摩営業所より形態を変更いたしました。（2020年9月） ５ デューン一宮 小牧営業所より形態を変更いたしました。（2020年11月） ６ デューン泉佐野 阪南営業所より形態を変更いたしました。（2020年2月） ７ デューン河内長野 富田林営業所より形態を変更いたしました。（2020年4月） ８ デューン豊中 石橋営業所より形態を変更いたしました。（2020年9月） ９ デューン品川 目黒営業所はデューン品川へ統合いたしました。（2020年1月） 10 デューン西大阪 本町営業所はデューン西大阪へ統合いたしました。（2020年6月） 11 デューン武蔵野 東久留米営業所はデューン武蔵野へ統合いたしました。（2020年6月） 12 デューン札幌東はデューン札幌へ統合いたしました。（2020年7月） ※当社の事業系統図を示すと以下のとおりとなります。 （参考） 1. 訪問看護と訪問介護の違い 訪問看護 訪問介護 対象となる患者 肉体的・精神的疾患を抱える在宅療養者 高齢者、障がい者 根拠となる法令 健康保険法、介護保険法、障害者総合支援法等 介護保険法、障害者総合支援法 従事する有資格者 看護師、准看護師、保健師、助産師 ホームヘルパー等 ケアの内容 「医療行為」を基本に利用者の健康・生活状態全般 身体介護、生活援助 利用料 医療保険適用：訪問看護に要する費用（基本療養費、管理療養費、各加算等）の１～３割 介護保険適用：訪問看護に要する費用（各加算等）の１割 自立支援医療制度受給者の方について負担軽減 生活保護受給者の方に関して負担なし 介護保険適用：訪問介護に要する費用（各加算等）１割 生活保護受給者の方に関して負担なし ２. 精神疾患を持つ方に対する訪問看護の現状について 我が国は、国民の４人に１人が65歳以上という超高齢化社会に伴う医療福祉などの社会保障費の増大、税収の減少などが要因となり、大幅な財政状況の悪化に陥っております。その状況を改善するため、社会保障費の抑制を図っていく必要があるものと考えられます。医療費の中の一般診療医療費については、入院費と入院外費（外来通院費）があり、共に年々増加傾向にあります。2019年度の入院費は17.6兆円（対前年比2.0％増）、入院外費は14.9兆円（対前年比2.0％増）となっております。入院費を削減するためには、在宅医療を整備する必要があり、訪問看護の整備が急務とされております。（厚生労働省 2019年度医療費の動向より数値を参照） 現在、日本国内では団塊の世代が2025年頃までに後期高齢者に達することにより、介護・医療費等社会保障費の急増が懸念されている所謂「2025年問題」への対策を進めています。現在、全国の医療機関において統合失調症などで精神科に入院している患者は全体で28万9千人ですが、この内64％を占める長期入院患者を2020年度末までに2万8千～3万9千人削減する事を目標として設定しておりました。 在宅治療を行なっている精神疾患を持つ方の中には、自身が病気であるという「病識」が乏しいため、服薬が中断し、通院治療（注８）までもが中断に至ってしまうケースが少なくありません。そのため、症状が再発ないし悪化し、迷惑行為（注９）や逸脱行為（注10）が出現し、日常生活が困難となり、その結果、再入院に至ってしまうケースが多くあり、在宅治療が中断しやすい傾向にあります。そのため、入院期間の短縮化や退院後の在宅治療における医療的な側面からサポートを行う訪問看護が必要不可欠となっております。 （注８）通院治療・・・・・・・・・入院等することなく自宅から医療機関に赴き治療を行う事。 （注９）迷惑行為・・・・・・・・・公衆に著しく迷惑をかける暴力的不良行為等で、地域の住民生活の平穏を阻害させる行為。 （注10）逸脱行為・・・・・・・・・社会や集団における社会的規範や価値観から逸脱した行為。